 |
 Insuficienţa cardiacă şi pep-
tidele natriuretice- noi dovezi.
Peptidul natriuretic de tip B (BNP)
este un hormon cardiac secretat în
plasmă în principal de ventriculi
atunci când presiunea şi expansiunea
volumică devin crescute. În ultimii 5
ani, decelarea acestui hormon a
început să constituie un instrument în
diferenţierea dispneei de tip cardiac
faţă de cea noncardiacă, utilitate
recunoscută prin includerea BNP în
ultimul ghid european de diagnostic
al insuficienţei cardiace cronice. (Eur
Heart J 2001; 22:1527-60). În cadrul
Congresului Naţional de Cardiologie
din această toamnă, o echipă de
cercetare din cadrul Institutului de
Boli Cardiovasculare "C.C.Iliescu",
Bucureşti, a prezentat rezultatele
unui studiu important de screening
populaţional pentru insuficienţa cardiacă,
efectuat pe un lot de 863 de
persoane din Capitală. Chioncel şi
colab. au arătat că, deşi sensibilitatea
şi specificitatea BNP pentru
screeningul insuficienţei cardiace
sunt relativ scăzute (75% şi respectiv
77%), valoarea predictivă negativă
a testului este foarte ridicată (98.1%).
În consecinţă, testul poate fi extrem
de util pentru excluderea bolii în
prezenţa semnelor şi simptomelor
insuficienţei cardiace, mai ales în
unităţI care nu dispun de ecocardiografie. |
|
riscului, de
prognostic şi chiar de monitorizare a
tratamentului (cum ar fi cel cu statine),
fiind acceptat în acest moment
că inflamaţia joacă un rol important
în declanşarea şi perpetuarea sindroamelor
coronariene acute,
explicând într-o oarecare măsură
apariţia evenimentelor acute cardiovasculare
la jumătate din pacienţii ce
au colesterolul normal sau scăzut.
Ca urmare, există propunerea ca
ghidurile americane de diagnostic şi
tratament, ce vor apare la sfârşitul
acestui an, să recomande monitorizarea
CRP la pacienţii cu risc mediu
de evenimente cardiace acute sau la
cei cu vârsta peste 40 ani.
Modulatori selectivi ai recepto-
rilor de estrogeni- o alternativă?
Publicarea recentă a rezultatelor
studiului WHI, întrerupt datorită
creşterii relative a riscului cardiovascular
asociat terapiei de substituţie
cu estrogeni equini şi medroxiprogeteron
acetat la femeile în postmenopauza,
a dus la creşterea
atenţiei pentru terapii alternative în
acest grup populaţional. Studii
recente au încercat să evalueze atât
efectele antifractură şi pe densitatea
minerală osoasă, cât şi riscul cardiovascular
asociate terapiei cu modulatori
selectivi ai receptorilor de estrogeni.
Studiul MORE (Multiple
Outcomes of Raloxifene Evaluation),
prezentat la |
|
Sesiunea Anuală a American College of Cardiology
(Orlando, USA), a evaluat, pe o durată
de 3 ani, efectele antiosteoporotice şi
riscul cardiovascular la peste 7700
de femei aflate în postmenopauză
care au primit 60mg, 120mg raloxifen
sau placebo. Riscul relativ de
apariţie a unui eveniment cardiovascular
în grupul tratat cu raloxifen faţă
de placebo a fost de 0,89 la 60mg si
de 1 la 120mg. Diferenţele sunt considerate
nesemnificative, dar vor fi
necesare şi studii suplimentare.
Fumatul- how much? or how
long?
Rolul nociv al fumatului a fost
demonstrat cu certitudine într-o
serie de boli, atât ca factor etiopatogenic
cât şi ca factor de risc, precum
cardiopatia ischemică cronică, cancerul
bronhopulmonar, bronşita cronică,
emfizemul pulmonar. Recent,
un grup de cercetători de la Albert
Einstein Institute din New York au
examinat asocierea între fumat şi
incidenţa cancerului de sân.
Rezultatele au arătat că riscul cancerului
de sân creşte cu numărul de
ani în care s-a practicat fumatul.
Astfel, femeile ce au fumat un pachet
de ţigări pe zi timp de 40 ani sau 2
pachete pe o perioadă de 20 ani au
un risc semnificativ crescut faţă de
cele ce au fumat un număr similar de
pachete, dar într-o perioadă mai
scurtă de timp (BMJ 2002;325:298). |
Proteina C reactivă (CRP)- un
nou marker cardiac.
CRP constituie o componentă a sistemului
imun ce are ca funcţie
majoră legarea fosfolipidelor din
membranele agenţilor patogeni şi a
celulelor alterate. Datorită faptului că
induce o serie de citokine şi
chemokine proinflamatorii, prin
dinamica mai rapidă comparativ cu
VSH şi corelarea cu severitatea şi
extensia inflamaţiei în patologia
reumatogică (excepţie LES unde nu
creşte), CRP constituie în prezent un
marker în diagnosticul şi monitorizarea
tratamentului din unele boli
reumatismale.
În ultimii ani, studiile au extins utilitatea
CRP în sfera cardiologiei, ca marker de stratificare a |
|
Britanicii Sydney Brenner (Molecular Science Institute, Berkeley,
California) şi Sir John Sulston (Sanger Center, Cambridge,
England), împreună cu americanul H. Robert Horovitz (Massachuttes
Institute of Technology) sunt laureaţii din acest an ai Premiului Nobel
pentru Medicină. Cercetătorii au identificat gene cu rol cheie în organogeneză
şI în moartea celulară programată, importante pentru înţelegerea
patogeniei multor boli şI a mecanismelor prin care unele virusuri şI bacterii
invadează celulele umane.
|
|
