LOMBALGIE CRONICĂ ŞI SACROILEITĂ LA O FEMEIE TÂNARĂ
Dr. Daniela Opriş, Stud. Costin Traian Mitulescu, Conf. Dr. Denisa Predeteanu,
Clinica de Medicina Internă şi Reumatologie Spitalul Clinic "Sf. Maria"- UMF
"Carol Davila" Bucureşti
Pacienta B.N. în vârstă de 27 de ani se prezintă pentru durere lombară
joasă cvasipermanentă, cu caracter mixt (accentuată de mişcare dar
care persistă şi în repaus), neiradiată cu debut insidios în urmă cu
aproximativ 8 luni în plină sănătate.
|
ISTORIC:
Cu 6 luni anterior prezentării în clinica noastră a fost diagnosticată
cu Spondilită Anchilozantă pe baza asocierii
durerii lombare joase cu prezenţa sindromului inflamator
important şi a sacroileitei unilaterale. În acest interval a
urmat tratament cu Sulfasalazina 2g/zi şi AINS la doze
maxime. Sub această medicaţie simptomatologia algică
s-a accentuat progresiv iar valorile VSH s-au menţinut
constant crescute.
EXAMEN OBIECTIV:
Stare generală bună, afebrila, pulmonar fără modificări
patologice. Osteo-articular: distanţa vertex-perete/barbiestern
= 0 cm; expansiunea cutiei toracice inspir-expir normală;
rectitudinea coloanei vertebrale lombare cu limitarea
marcată a mobilităţii la acest nivel: manevra
Schober pozitivă (+4cm), distanţa degete-sol = 40cm.
Restul examenului clinic în limite normale. |
 |
EXAMENE PARACLINICE:
Biochimic: sindrom inflamator important (VSH=98mm/h,
Fibrinogen=860mg/dl, CRP+), leucocitoza L=12700/mm³.
Imunologic: factorul reumatoid seric (FR) negativ, Ag HLA
B27 negativ. S-au efectuat şi anticorpii împotriva germenilor
trigger pentru artrita reactivă (Chlamydia trachomatis,
Shigella, Salmonella, Yersinia) care au fost negativi.
IDR la PPD: negativ
Examenul de spută: BAAR absenţi
Radiografia pulmonară: fără modificări patologice.
Radiografie coloana lombară faţă/profil: pensare de spatiu
L4-L5, modificari la nivelul platourilor vertebrale adiacente.
(Fig. Nr.1)
Radiografie articulaţia sacroiliacă stângă (incidenta
Coriat): sacroileita gradul II-pseudolargirea spaţiului articular.
(Fig. Nr.2) |
