MEDLINE este gratuit prin National
Library of Medicine. Pentru căutare,
folosim operatorii logici AND sau OR
(ex: "thrombosis AND ultrasound" ne
va da acele articole în care se găsesc,
concomitent, şi tromboza, şi ecografia -
mai mult ca sigur că sunt studii diagnostice;
"thrombosis AND pulmonary
embolism" la fel, articolele care se
referă la amândouă, pe când "thrombosis
OR pulmonary embolism" va găsi
atât articolele despre amândouă, cât şi
pe cele care tratează pe fiecare în parte
- aşadar toate articolele în care se
găseşte termenul "thrombosis", indiferent
de localizarea trombozei, plus
toate articolele în care se găseşte
embolia pulmonară, plus articolele în
care se găsesc amândouă).
Dacă nu ştim exact ce termen să introducem
pentru căutare (fie nu ştim
exact ortografia în engleză, fie nu ştim
dacă să introducem, de exemplu,
"renal" sau "kidney") căutăm în MeSH
(Medical Subject Headings), care este
un tezaur de "cuvinte cheie" (link-ul se
află pe banda albastră din stânga) şi
alegem termenul cheie de care avem
nevoie. Putem efectua căutări şi cu termeni
care nu sunt în MeSH (dacă în
MeSH este "renal", putem căuta şi cu
"kidney" şi vom găsi cu siguranţă articole
în plus).
Problema cu MEDLINE este că vom
găsi sute, chiar mii de titluri, dintre care
majoritatea nu au nici o relevanţă (sunt
bune de aruncat la coş) din prisma
MBD. De aceea vă recomand să intraţi,
tot de pe banda albastră din stânga, în
Clinical Queries, care este un sistem de
căutare dezvoltat de Brian Haynes.
Încercaţi-l şi o să vedeţi diferenţa (şi
dacă vă veţi uita pe banda de sus a |
 |
ecranului cu rezultatele, veţi înţelege şi
strategia de căutare).
Altă problemă pe care o avem cu MEDLINE
este că nu putem vedea decât
abstractele şi nu putem evalua calitatea
metodologică a studiului. Prin Clinical
Queries, probabil că studiile terapeutice
sunt studii clinice randomizate, pentru
că aceasta este condiţia din strategia
de căutare, dar nu putem şti mai mult.
De reţinut este faptul că în revistele cu
recenzori externi se întâlnesc de obicei
articole de o bună calitate metodologică,
pe când în cele obscure nu vom
întâlni niciodată aşa ceva.
Evidence-based Medicine, editată de
grupul BMJ, este gratuită pentru noi;
din păcate, pe Internet nu avem decât
numerele din 2000 până în prezent,
deci nu putem accesa nimic mai vechi.
ACP Journal Club, editată de American
College of Physicians şi BMJ Group
(editori: Brian Haynes şi Paul Glasziou)
nu are acest neajuns, conţinînd toate
informaţiile din Evidence-based
Medicine şi recenzând şi articole în
plus - dar este pe bani, 80 USD pe an.
Recomand ca orice căutare să înceapă
cu Evidence-based medicine (sau ACP
Journal Club, dacă aţi subscris), şi
numai dacă nu găsiţi ceea ce căutaţi să
continuaţi cu MEDLINE (ceea ce se va
întâmpla destul de des, pentru că cele
două reviste de informaţie secundară
nu recenzează decât articole de o înaltă
calitate metodologică şi multe domenii
nu beneficiază de astfel de studii).
Altă posibilitate deloc de neglijat este
căutarea recenziilor editate de
Colaborarea Cochrane; gratuit avem
acces numai la abstracte, |
|
dar măcar ştim că sunt de calitate (pentru accesul
total, preţul este cca. 500 USD pe an).
Ovid Technologies este o firmă care
furnizează software de căutare şi acces
la multe baze de date (inclusiv
Cochrane Systematic Reviews şi articole
full text din numeroase jurnale);
este foarte scump, dar măcar
Biblioteca Universităţii sau Centrul de
Documentare Medicală ar trebui să
beneficieze de serviciile acestuia.
În sfârşit (nu pretind că am epuizat
toate sursele de informaţie), accesul la
InfoPOEMS (POEMS = Patient Oriented
Evidence that Matters) costă 249 USD
pe an (400 USD împreună cu abonamentul
la Evidence Based Practice)
(www.infopoems.com); acest program
conţine o bază de date care poate fi
adusă la zi trimestrial, poate folosi la
căutarea pe MEDLINE, conţine de
asemenea ghidurile clinice ale
diferitelor societăţi de specialitate şi,
mai deosebit, "reguli de decizie clinică",
prin care se calculează probabilitatea
unui anumit diagnostic clinic în
funcţie de diversele semne şi simptome
(regulile sunt bazate pe studii
diagnostice sau prognostice de bună
calitate). Are 35 de Mo şi poate fi
descărcat gratuit pentru o perioadă de
probă de 30 de zile; pese 3 săptămâni
vă voi putea spune dacă, dezinstalat
după 29 de zile, poate fi reinstalat cu
succes, şi mai ales dacă după reinstalare
poate fi făcută reactualizarea
trimestrială a bazei de date.
Dr. Cristian Băicuş,
Clinica Medicală II, Spitalul Clinic
Colentina,
email: cbaicus@fx.ro |
