Sunteţi unul din puţinii chirurgi impli-
caţi în tratamentul chirurgical al
obezităţii. Ce v-a determinat să dez-
voltaţi acest domeniu al chirurgiei
bariatrice?
Un motiv serios l-a constituit faptul că
încă de pe vremea profesorului Juvara
exista o anumită experienţă în acest
sens, continuată apoi la Spitalul de
Urgenţă Floreasca. Un alt motiv a fost
acela că pe la marile congrese de
chirurgie au început în ultimii ani să
apară secţiuni dedicate chirugiei
bariatrice iar discutând cu mai mulţi
nutriţionişti şi endocrinologi, mi-am
dat seama că aceştia erau oarecum
frustraţi de faptul că nu există şi la noi
dezvoltată o tehnică chirurgicală de
reducere a obezităţii, având în vedere
că regimul igieno-dietetic şi medicamentele
nu şi-au arătat eficienţa pe
termen lung. În plus, experinţa în
laparoscopie din clinica noastră cât şi
în alte tehnici chirurgicale, precum
fundoplicatura Nissen pe cale laparoscopică,
ne-a ajutat să asimilăm noile
tehnici bariatrice precum bandig-ul
gastric. Trebuie să spun că aceste
procedee vizează bolnavii cu obezitate
morbidă cu indicele masei corporale
peste 30 la care tratamentul medical a
înregistrat un eşec.
Unde v-aţi format şi unde aţi căpătat
experinţa necesară pentru a aplica
tehnicile chirurgicale? Există în
momentul de faţă o supraspecializare
în acest domeniu?
Da, există în momentul de faţă o
supraspecializare în acest domeniu,
patronată de societăţi de chirurgie
bariatrică, care a apărut în statele
civilizate ca o necesitate, deoarece
obezitatea constituie o ameninţare |
 |
atât pentru individ cât şi pentru societate,
iar tratamentul medical este în
momentul de faţă modest. Debutul
meu în aceste tehnici s-a derulat în
prima etapă prin intermediul companiei
care comercializează gastric
bandig-urile care a acceptat un
proiect prin care eu să pot să
urmăresc un expert, iar în a doua
etapă să organizăm un workshop în
România unde să operăm un număr
de bolnavi cu dispozitive oferite
bineînţeles gratuit, sub îndrumarea
unui expert din Austria. Trebuie să
spun că etapa de la Bucureşti a fost
un succes, bucurându-se de participarea
multor colegi din ţară care la
rândul lor au implementat aceste
tehnici acolo unde practică chirurgia. |
|
categoria procedurilor restrictive.
Indicaţiile balonului intragastric
vizează în principal pacienţii cu un
indice de masă corporală de 30-35
combinată cu dieta şi exerciţiile fizice
sau la cei care au depăşit greutatea
ideală cu minim 10 Kg în condiţiile de
lipsă de răspuns la tratamentul medical.
O altă indicaţie este cea de
screening în vederea aprecierii indicaţ
iei pentru gastric bandig.
Un alt procedeu pe care îl aplicăm în
tratamentul obezităţii este cel de gastric
bandig care presupune folosirea
unor benzi gastrice ajustabile siliconice
plasate în porţiunea superioară a stomacului
ce compartimentează stomacul,
reducând astfel capacitatea de
stocare a alimentelor. Este o tehnică |
|
Care sunt principalele metode de
tratament chirugical ale obezităţii
acceptate la nivel mondial la care s-a
demosntrat eficienţa pe termen lung
şi pe care dintre ele le folosiţi?
Înainte de a prezenta aceste tehnici,
trebuie să vă spun că ele se împart în
trei categorii, în principal în funcţie
de procedeu şi mecanismul de
acţiune al acestuia: proceduri
restrictive care limitează aportul alimentar
prin micşorarea rezervorului
gastric, operaţii malabsorbative ce
împiedică absorbţia principiilor alimentare
prin baypass-ul stomacului
şi a primei porţiuni a intestinului
subţire şi operaţii mixte.
Cea mai simplă tehnică acceptată şi
pe care o practicăm şi noi este cea a
balonului intragastric montat cu ajutorul
endoscopului care face parte din |
|
restrictivă laparoscopică cu rezultate
bune pe termen lung. Mai nou, folosim
în clinica noastră şi o tehnică mixtă
complexă reprezentată de diversia biliopancreatică.
Tehnica presupune
secţiunea stomacului cu obţinerea unui
rezervor mic care se anastomozează la
capătul distal al intestinului subţire
secţionat în prealabil la 250 cm de
valva ileocecală, capătul proximal fiind
anastomozat la intestinul distal, la 75
cm de valva ileocecală. Rezultatul
direct este reprezentat de scurtarea
timpului de digestie iar secreţiile biliare
şi pancreatice acţionează doar o zecime
din timpul normal de digestie din
intestinul subţire.
Ce oportunităţi au aici medicii tineri
care se formează ca viitori chirurgi?
Ce oferă în plus secţia de chirurgie
generală pe care o conduceţi? |
