Sâmbătă, 31 iulie 2010

	CUPRINS Nr. 84-85 / 2009 Nr. 81-83 / 2009 Nr. 80 / 2008 Nr. 79 / 2008 Nr. 78 / 2008 Nr. 76-77 / 2008 Nr. 75 / 2008 Nr. 74 / 2008 Nr. 73 / 2008 Nr. 72 / 2008 Nr. 71 / 2008 Nr. 69-70 / 2007 Nr. 68 / 2007 Nr. 67 / 2007 Nr. 66 / 2007 Nr. 64-65 / 2007 Nr. 63 / 2007 Nr. 62 / 2007 Nr. 61 / 2007 Nr. 60 / 2007 Nr. 59 / 2007 Nr. 57-58 / 2006 Nr. 56 / 2006 Nr. 55 / 2006 Nr. 54 / 2006 Nr. 52-53 / 2006 Nr. 51 / 2006 Nr. 50 / 2006 Nr. 49 / 2006 Nr. 48 / 2006 Nr. 47 / 2006 Nr. 45-46 / 2005 Nr. 44 / 2005 Nr. 43 / 2005 Nr. 42 / 2005 Nr. 40-41 / 2005 Nr. 39 / 2005 Nr. 38 / 2005 Nr. 37 / 2005 Nr. 36 / 2005 Nr. 35 / 2005 Nr. 33-34 / 2004 Nr. 32 / 2004 Nr. 31 / 2004 Nr. 30 / 2004 Nr. 28-29 / 2004 Nr. 27 / 2004 Nr. 26 / 2004 Nr. 25 / 2004 Nr. 24 / 2004 Nr. 23 / 2004 Nr. 21-22 / 2003 Nr. 20 / 2003 Nr. 19 / 2003 Nr. 18 / 2003 Nr. 16-17 / 2003 Nr. 15 / 2003 Nr. 14 / 2003 Nr. 13 / 2003 Nr. 12 / 2003 Nr. 11 / 2003 Nr. 9-10 / 2003 Nr. 8 / 2002 Nr. 7 / 2002 Nr. 6 / 2002 Nr. 4-5 / 2002		În acest numărÎn toată arhiva În numerele din 2009În numerele din 2008În numerele din 2007În numerele din 2006În numerele din 2005În numerele din 2004În numerele din 2003În numerele din 2002În întregul sit Angiografia şi computer tomografia - examinări complementare în tumorile osoase maligne vasculare Dr. Mirela Maria COROESCU Dr. Silvestru CONSTANTIN Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Clinic: Bărbat, 46 ani, prezintă de aproximativ 6 luni dureri la nivelul umărului drept, care au cresut treptat în intensitate, ducând la impotenţă funcţională a membrului toracic drept. În acelaşi timp, la nivelul omoplatului drept, prezintă o tumefiere care a crescut progresiv În dimensiuni. În urma unui consult medical, a fost diagnosticat ca inflamaţie a articulaţ iei umărului drept şi s-a intervenit prin corticoterapie locală. Starea locală şi generală se deteriorează rapid, determinând trimiterea pacientului în clinica noastră pentru precizarea diagnosticului şi tratament. Investigatii imagistice: radiografie umăr drept: zona de osteoliză intensă, cu distrugerea unui segment osos (treime externă claviculă dreaptă); zone de osteoliză la nivelul omoplatului drept (fosa supra spinoasă), acromion. CT: formaţiune voluminoasă, spontan hiperdensă, cu contur anfractuos, cu structură eterogenă prin prezenţa unei imagini spontan hipodense (zona de necroză). Post contrast . iodofilie marcată, aspect ce sugerează vascularizaţ ie bogată anarhică. examen angiografic . arteriografie selectiva arteră subclavie dreapta: formaţiune hipervasculară voluminoasă situată în regiunea umărului drept, care se încarcă în timp arterial precoce prin ramuri din artera subclavie dreapta şi axilară dreapta (artera circumflexă humerală anterioară, a. acromiotoracică, artera suprascapulară); zona de necroză centrală; vascularizatie anarhică. Vasele mari la nivelul crosei - aspect normal. În fluoroscopie se evidenţiază şi zonele de liză osoasă; se apreciază că este vorba de un angiosarcom al articulaţiei umărului drept. (figurile de mai sus). Plan terapeutic: pacientul refuză intervenţia chirurgicală şi tratamentul oncologic. Concluzii Angiografia este utilă în tumorile membrelor, pentru completarea diagnosticului (stabilirea relaţiei cu vasele mari, tipul de circulaţie, arterele care alimentează tumora, prezenţa întoarcerii venoase) şi stabilirea planului terapeutic. Întotdeauna, examenul angiografic se coroborează cu restul examinărilor clinice şi paraclinice. Pentru soluţionarea acestor cazuri este nevoie de echipă medicală mixtă (ortoped, chirurg vascular, radiolog intervenţionist şi imagist).
			Copyright © 2010 Stetoscop. Toate drepturile rezervate. webmaster@stetoscop.ro