|
Poliartrita reumatoidă
este o boală inflamatorie
cronică proliferativ-infiltrativă
a sinovialei articulaţ
iilor diartrodiale.
Prevalenţa acestei boli
īn populaţia generală
variază īntre 0,3 - 1,5%
(3), afectând cu preponderenţă
femeile (sex
ratio 3 : 1). Severitatea
acestei boli acoperă un
spectru larg, variind de
la boală strict limitată la
nivel articular ce determină
distrucţii articulare
până la afectare severă
a organelor extraarticulare.
Heterogenitatea
clinică este determinată
de factori genetici,
imunologici, socioeconomici
şi culturali
(fumatul creşte riscul de
PR la bărbaţi) (3).
Hormonii sexuali joacă
un rol important īn
fenotipul multor boli
autoimune, printre care
şi PR, īn special estrogenii
prin efectul global
stimulator asupra sistemului
imun. Aceştia
exercită efect bifazic
dependent de doză:
doze mici stimulează
răspunsul imun, cele |
 |
mari īl inhibă, explicând
astfel de ce perioade
asociate cu deficit de
estrogeni - menopauză,
perioada postpartum -
determină exacerbarea
bolilor autoimune (4).
La bărbaţii cu PR
niveluri scăzute de
testosteron şi
dehidroepiandrosteron
(DHEA) s-au corelat cu
indicele HAQ şi cu
markerii de inflamaţie,
mai ales la cei cu FR
negativ, nivelurile crescute
de estradiol fiind
corelate cu activitatea
bolii (1,2). |
|
Bărbat, 50 ani, fost fumător, a
lucrat īn mediu toxic (sablaj)
AHC: nesemnificative
APP: 1986-ulcer duodenal perforat,
1998-silicoză pulmonară, 2003-
poliartrită reumatoidă (PR) seropozitivă
stadiul II-III, 2004-fibroză pulmonară
de etiologie mixtă (silicoză,
PR).
Istoric: debut īn urmă cu aproximativ
3 ani, de tip insidios cu durere şi
tumefacţie articulară cu caracter
inflamator la nivelul gleznelor, apoi
coate, genunchi, ulterior afectarea
simetrică a articulaţiilor RCC, MCF IIIV,
IFP II-IV bilateral, īnsoţite de
redoare matinală de 3 ore şi importantă
impotenţă funcţională. Este
internat īntr-o clinică de reumatologie
unde este pus diagnosticul de PR
seropozitivă std. II şi este iniţiat
taratament cu Sulfasalazină 1,5 g/zi,
īntrerupt după 8 luni datorită ineficienţ
ei, ulterior Metotrexat
7,5mg/săptămână şi Prednison |
