 Rezultatele studiilor anterioare
au arătat că tratamente ce
reduc LDL - colesterolul reduc seminificativ
incidenţa evenimentelor cardiovasculare
majore şi a bolii coronariene,
dar fiecare trial separat are o
putere limitată de a aprecia evoluţia
particulară sau categorii particulare de
participanţi. S-a efectuat o meta-analiză
a datelor obţinute de la 90056
subiecţi incluşi în 14 studii cu statine
şi s-au analizat rezultatele clinice
obţinute pentru o reducere cu 1
mmol/l a LDL-C. În medie pe 5 ani, au
fost 8186 de decese, 14348 de
pacienţi au avut un eveniment vascular
major şi 5103 au dezvoltat cancer.
S-a înregistrat o scădere proporţională
cu 12% a tuturor cauzelor de deces
per mmol/l de reducere a LDL-C,
reflectând o scădere cu 19% a mortalităţ
ii coronariene şi o scădere nesemnificativă
a mortalităţii vasculare noncoronariene
şi a mortalităţii non-vasculare.
S-a înregistrat o scădere semnificativă
a incidenţei infarctului de
miocard, stroke-ului fatal şi non-fatal,
necesităţii de revascularizare coronariană,
o reducere cu 21% a oricărui
eveniment vascular major. Aceste
beneficii au fost semnificative la 1 an
de tratament, dar au fost mult mai
mari în anii următori. Terapia cu statine
a redus incidenţa la 5 ani a evenimentelor
coronariene majore, a revasculariză
rii şi a stroke-ului cu o cincime
per mmol/l reducere în LDL-C, independent
de nivelul iniţial al lipidelor
sau de alte caracterisitci individuale.
(The Lancet 2005; 366:1267-1278)
Un program de donare de
rinichi în domino de la donori
vii desfăşurat recent la Universitatea
John Hopkins a crescut substanţial
numărul de rinichi compatibili
disponibili pentru transplantare.
Donarea în domino permite perechilor
incompatibile donor-primitor să
schimbe rinichii între ei astfel încât
fiecare să beneficieze de un rinichi
compatibil. După o urmărire medie
de 13 luni (1-42 luni), supravieţuirea
pacienţilor a fost de 100%, iar a grefoanelor
de 95,5%. Programul în
domino a |
 |
reprezentat astfel cea mai ieftină alternativă pentru aceşti
pacienţi: cu mult mai ieftină decât
dacă aceştia ar fi fost menţinuţi pe
dializă iterativă şi mai ieftină decât
dacă s-ar fi recurs la îndepărtarea
anticorpilor prin plasmafereză,
imunoglobuline IV şi splenectomie.
Acest tip de donare se poate dovedi
astfel o opţiune viabilă şi cu perspective
extrem de promiţătoare. (JAMA
2005;294:1655-1663,1691-1693)
Polimorfismul genelor implicate
în apariţia rezistenţei la
insulină şi obezitate pare a influenţ
a pierderea în greutate a
pacienţilor supuşi banding-ului gastric.
Intervenţia reprezintă o metodă
eficientă de scădere în greutate, dar
la un număr semnificativ de pacienţi
nu apare efectul dorit de reducere a
masei corporale, presupunându-se
implicarea factorilor genetici.
Cercetători de la Universitatea
Magna-Graecia di Catanzaro, Italia,
au efectuat analiza genetică a 167
de pacienţi cu obezitate morbidă
cărora li s-a efectuat banding gastric
laparoscopic (BG). Autorii s-au concentrat
asupra polimorfismului a 4
gene cunoscute a fi responsabile de
apariţia rezistenţei la insulină şi a
obezităţii. Variantele G-174G a genei
pentru interleukină 6 şi A-866A a
genei pentru proteina de decuplare 2
s-au asociat cu o scădere seminificativă
în greutate după acestă procedură
chirurgicală. Varianta
Gly972Arg a genei pentru substratului
1 a receptorului de insulină s-a
asociat din contră cu o scădere
redusă în greutate apărută după BG.
(J Clin Endocrinol Metab
2005;90:5064-5069)
O nouă clasă de compuşi pentru
tratamentul osteoporozei
au avut acţiune rapidă şi au fost bine
toleraţi în primul studiu efectuat pe
oameni. AAE581, dezvoltat de
Novartis, blochează efectele enzimei
catepsina K, o cistein-protează cu
specificitate tisulară care are rol în
degradarea matricei osoase. Într-un
studiu, cercetătorii au testat drogul la
25 de bărbaţi şi 19 femei sanatoase. |
|
32 dintre participanţi au primit compusul
activ, restul placebo. Nu s-au
înregistrat efecte adverse notabile,
cele mai frecvent întâlnite fiind
cefalee uşoară-moderată şi reacţii
gastrointestinale uşoar. Drogul a intrat
rapid în acţiune, cu o supresie enzimatică
relevată prin scăderea markerilor
biochimici de resorbţie osoasă
de 90% ce a apărut după 6-12 ore
după tratamentul cu 25 mg. Efectul
alimentelor asupra drogului a fost
minim şi fără relevanţă clinică.
Această nouă clasă de medicamente,
posibil la fel de potente ca şi bisfosfonaţ
ii dar cu o instalare mai rapidă a
efectului s-ar putea dovedi utilă în
special în situaţii în care există o
pierdere acută osoasă sau la femeile
în postmenopauză cu osteoporoză. (A
27-a întâlnire anuală a Societăţii
Americane pentru cercetarea minerală
şi a osului, 2005)
Compania farmaceutică Merck
a anunţat săptămâna trecută
că analiza preliminară a rezultatelor
celui mai mare studiu efectuat până
acum cu vaccinul împotriva virusului
papilloma uman (HPV)- Gardasil, sugerează
eficienţa acestei terapii profilactice.
Vaccinul asigură protecţie
împotriva tulpinilor 16 şi 18, cele mai
periculoase şi care sunt implicate în
70% dintre cancerele de col uterin.
Merck afirmă că vaccinul ar putea fi
disponibil pe piaţă începând cu 2006.
Stdiul a urmărit peste 10000 de femei
cu vârste între 16-26 de ani; jumătate
au primit 3 doze vaccinale la nivelul
braţului, restul au primit placebo. Nici
una dintre femeile care au primit vaccinul
nu a dezvoltat neoplasm cervical,
în timp ce 21 dintre cele cu palcebo
au fost diagnosticate cu neoplasm de
col uterin pe durata perioadei de
urmărire de 2 ani. O singură doză s-a
dovedit a fi 97% protectivă împotriva
HPV. Nu se ştie deocamdată cât timp
vacinul protejează împotriva HPV şi
astfel dacă este necesară revaccinarea
la un moment dat. (Întâlnirea
anuală a Societăţii Americane de Boli
Infecţioase, 2005)
Pagină realizată de
Andreea Ţuţea Andronesi |
