La măsura efectului şi semnificaţia clinică am
vorbit mai ales despre studii cu end-point-uri
hard, reprezentate de obicei prin variabile dihotomice
(mort/viu, cu infarct/fără, revascularizat/
nerevascularizat etc.), la care se pot calcula
riscuri relative, absolute sau NNT. Există însă
studii cu end-point-uri surogat, şi mai ales
studii la care end-point-ul se măsoară pe
diferite scale de calitate a vieţii, reprezentate
prin variabile numerice, mai mult sau mai puţin
continue şi aş vrea să vorbesc puţin despre
mărimea efectului la acest gen de studii.
|
 |
dislipidemie -modificarea grăsimilor
din sânge, cu efect de favorizare a
aterosclerozei), cardiovasculare
(hipertensiune arterială, boală coronariană,
accident vascular cerebral, tromboflebite)
respiratorii (hipoventilatie,
apnee în somn), osteoarticulare (gută,
leziuni articulare - în special ale celor
care susţin greutatea: genunchi, şold,
coloană lombară), cancere (esofag,
veziculă biliară, colon, sân, uter, col
uterin, prostată), genitale (tulburări de
ciclu menstrual şi infertilitate), gastrointestinale
(litiază biliară, steatohepatită
nonalcoolică).
Scăderea în greutate ameliorează
multe din aceste complicaţii şi previne
apariţia altora. Efectele pozitive sunt
proporţionale cu gradul de pierdere |
Cristia Spiroiu
Spitalul Militar Central,
Clinica de endocrinologie
Ştiinţa a făcut mari progrese în
înţelegerea mecanismelor moleculare
care controlează cantitatea
de grăsime corporală, dar o cauză
genetică a obezităţii a fost identificată
doar într-o minoritate din cazuri.
Creşterea "epidemică" a prevalenţei
excesului ponderal în ultimele decenii
se datorează, fără îndoială, modificării
factorilor de mediu, cu favorizarea
sedentarismului şi a aportului de alimente
cu conţinut caloric ridicat
(grăsimi, dulciuri concentrate) în dauna
legumelor, fructelor şi cerealelor.
Prezenţa unei agregări familiale a
obezităţii nu se datorează - cu rare
excepţii - unei baze genetice comune,
ci "moştenirii" unui anume tip de obiceiuri
alimentare şi de stil de viaţă (de
exemplu petrecerea timpului liber în
faţa televizorului sau în alte activităţi
statice) care favorizează acumularea
kilogramelor în plus.
Obezitatea se asociază cu numeroase
complicaţii, multe serioase din punct
de vedere medical, care alterează calitatea
vieţii şi conduc la îmbolnăviri şi
moarte prematură. Principalele complicaţ
ii sunt metabolice (diabet zaharat, |
|
 |
| | | |
Pagina următoare » |
|
