Mihai Mureşan*, Giovanni
Calabresse**, Marcela Mureşan***,
Giovanni Baduini**,
Bogdan Rotaru*
*Clinica Medicală 1, Spitalul Clinic
de Urgenţă Militar Central
**Clinica de Cardio-Chirurgie,
San Gaudenzio, Italia
***Institutul Naţional de Medicină
Aerospaţială
La examenul Doppler color se
observă prezenţa unui flux suspect în
atriul şi ventricolul drept, cu dilatare
de cavităţi drepte (fig. 1 şi fig. 2),
impunând necesitatea explorării coronarografice
şi a cateterismului cardiac
(fig 3). Evaluarea coronarografică
obiectivează fistula de arteră
coronară dreaptă (fig. 4 ) şi a ajutat
în abordarea terapeutică ulterioră, cu
rezolvarea intervenţională a cazului
prin implantare a două proteze metalice
la nivelul fistulei
(fig. 5 şi fig. 6).
Considerăm cazul spectaculos prin
efectuarea unor proceduri invazive
complexe la o pacientă vârstnică
în tratament anticoagulant şi
condiţii hemodinamice instabile.
În acelaşi timp cazul a suscitat
comentarii asupra etiologiei şi
vârstei fistulei neexistând informaţ
ii anamnestice anterior
protezării şi nici pe parcursul
monitorizării ecocardiografice
ulterioare intervenţiei.
|
 |
|
|
1. Fistulă de arteră coronară -
comunicare directă între o arteră
coronară şi una dintre cele patru
camere cardiace, sinusul coronar,
artera sau venele pulmonare; |
|
2. Cea mai interesată este artera
coronară dreaptă -
55% ce drenează în 90% din cazuri
în inima dreapta (40% în VD, 30% în
AD şi 20% în artera pulmonară); |
|
3. Semne şi simptome:
• se diagnostichează târziu, fiind
asimptomatică la tineri
• suflu sistolic, cardiomegalie, insuficienţă
cardiacă congestivă la
vârstnici (fatigabilitate, dispnee); |
| | | |
Pagina următoare » |
|
