Cuff-ul venos plasat la nivelul anastomozelor
distale ale bypass-urilor protetice
infrainghinale, împreună cu fistula arteriovenoasă
de la nivelul aceleaşi anastomoze,
constituie metode menite să amelioreze
prognosticul acestor montaje, a căror permeabilitate
pe termen mediu şi lung este
mediocră în toate seriile publicate.
Fără a intra în amănunte, avantajele acestor
"guleraşe" sunt:
• reorientarea hipertrofiei intimale
• creşterea fluxului sangvin la acest nivel
• asigură o congruenţă bună între o arteră cu
|
 |
diametrul mult mai mare
• previne greşelile de tehnică
În mod similar bypass-urilor protetice
distale, există situaţii
întâlnite la bypass-urile suprainghinale,
în care patul distal nu
poate oferi ca arteră receptoare
decât artera femurală profundă,
gracilă.
Aspectul arteriografic precar
este completat cu reîncărcarea
precară sau inexistentă a
arterelor gambiere.
Soluţia reconstructivă vasculară
presupune un montaj aortofemural
sau aorto-bifemural cu o
proteză femurală de 8 mm
diametru. Incongruenţa dintre
artera receptoare (cu diametru
de 2-2.5 mm) şi proteză este evidentă.
Deasemenea structura
peretelui arterial al arterei femurale
profunde este modificată,
montarea unei proteze cu structură
rigidă ar putea favoriza
greşeli de tehnică chirurgicală.
În aceste cazuri am realizat un
cuff tip. |
|
 |
