 |
|
|
|
|
Diabetul zaharat şi sarcina
Emilia Rusu
Institutul de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "N.C. Paulescu", Bucureşti
|
Diabetul zaharat complică până la 10% din
totalul sarcinilor, în tara noastră cifra aflându-
se sub 5% din sarcini (1). Diabetul
gestaţional (DG) este definit ca "orice grad
de intoleranţă la glucide, cu debut sau
primă recunoaştere în timpul sarcinii",
incluzând deci atât diabetul cu debut în
timpul sarcinii, cât şi pe cel preexistent
sarcinii dar nediagnosticat anterior, indiferent
dacă persistă sau nu după naştere,
sau dacă pentru echilibrare este suficientă
dieta ori necesită insulinoterapie (1, 2).
Riscul pentru DG trebuie apreciat de la prima vizită
prenatală. La femeile considerate cu risc crescut
pentru DG (Figura 1) trebuie efectuată testarea
glicemică cât mai curând posibil (3) Descoperirea
unei glicemii ŕ jeun mai mare de 126 mg/dl sau a
unei glicemii plasmatice peste 200 mg/dl în orice
moment al zilei, reconfirmate de o determinare
ulterioară, pune diagnosticul de DG.
Femeile cu risc crescut care nu au avut DG la
screeningul iniţial şi cele cu risc mediu ar trebui
retastate între săptămâile 24-28 de sarcină.
Femeile cu risc scăzut pentru DG (Figura 1) nu
necesită screening; în Tratat-ul de Diabet
Paulescu, Prof. Constantin Ionescu-Tîrgovişte consideră
că "testarea tuturor gravidelor trebuie
să fie obligatorie".
Diagnosticul DG se poate pune pe două căi (4):
• Diagnostic într-o treaptă (recomandat doar
la gravidele cu risc crescut):
- se face direct TTGO cu 100 g glucoză
• Diagnostic în două trepte:
- screening iniţial cu 50 g glucoză şi determinarea
glicemiei la 1 oră; la cele cu screening pozitiv
(glicemie peste 140 mg/dl) se face confirmarea
diagnosticului prin TTGO cu 100 g glucoză.
OMS recomandă utilizarea testului oral cu 75 g
glucoză, utilizând aceleaşi criterii ca în populaţ
ia generală (5). Criteriile OMS identifică un
număr mai mare de cazuri iar potenţialul preventiv
este mai mare.
Criteriile de diagnostic pentru TTGO cu 75 g sau
cu 100g glucoză, diferă în funcţie de organismul
internaţional care face recomandarea şi sunt
prezente în Tabelul 1. |
|
 |
| | | |
Pagina următoare » |
|
|
|
|
|
