Stenoza de canal vertebral lombar (SCVL)
reprezintă orice îngustare a canalului vertebral
şi foramenelor intervertebrale şi
afectează un număr mare de pacienţi de
vârsta a doua şi a treia, reprezentând o
importantă problemă de sănătate publică
Îngustarea canalului vertebral lombar şi a foramenelor
intervertebrale poate fi cauzată de ţesut
moale, os sau o combinaţie între cele două.
Rezultatul compresiei rădăcinii nervoase conduce
către o ischemie a acesteia şi un sindrom clinic
care asociază în grade variabile durerea spinală
lombosacrată, de repaus, sciatica atipică şi
claudicaţia intermitentă severă.
Din punct de vedere etiopatogenic SCVL se poate
clasifica în: 1) stenoze congenitale: idiopatice,
acondroplazice şi 2) stenoze dobândite: degenerative,
spondilolitică/spondilolistezică, iatrogenă
(postlaminectomii extinse, postfuziuni corporeamembrele
|
 |
după chimionucleoliză), posttraumatică,
metabolică (ex.
boala Paget, osteofluoroză) etc.
Din punct de vedere anatomo-clinic
SCVL poate fi:
• "centrală" prin îngustarea centrală
a canalului vertebral lombar,
prin degenerarea discală
etajată, hipertrofia de ligament
galben, osteofite multiple ale
procesului articular inferior;
• "laterală" prin osteofitoza procesului
articular superior (stenoză
uncală vertebrală).
În cazul stenozei de tip central,
Verbiest considera în ceea ce priveste
diametrul sagital median
vizibil pe secţiunile axiale ale
examenului CT-scan vertebral:
stenoza absolută <10 mm, stenoza |
|
relativă 10-12 mm, diametrul
sagital normal fiind >12 mm.
În cazul stenozei de tip lateral:
reces lateral <3 mm (stenoza
absolută), reces lateral între 3-5
mm (stenoza relativă), normalul
pe CT-scan fiind >5 mm. Degenerarea
discală se traduce prin:
microleziuni discale, scăderea
înălţimii discului, protruzii discale
multiple şi apariţia osteofitelor.
Micşorarea spaţiului discal
creşte solicitarea faţetelor si
structurilor capsulo-ligamentare
posterioare conducând la eroziuni
articulare, pierderi de cartilaj
şi laxitate capsulară.
Tabloul clinic în SCVL este reprezentat
de: instalarea progresivă a
rahialgiilor lombare, iradiere pe |
