Stetoscop Sâmbătă, 31 iulie 2010  

Cititi cel mai recent numar al revisteiAici gasiti numerele anterioareAbonamenteCe si unde se intampla in viata medicilorDocumentare medicalaForumRevista in format pdfDespre aceasta revista
Stetoscop


Nr. 72 » IMAGISTICA MEDICALA



Indicaţiile IRM în patologia
hepato-bilio-pancreatică

IOANA LUPESCU, G.A. POPA, R.AL.CAPSA DEPARTAMENTUL DE RADIODIAGNOSTIC, INSTITUTUL CLINIC FUNDENI BUCURESTI



I. Patologia hepatică.

Principalele indicaţii ale explorării IRM în patologia hepatică sunt reprezentate de procesele focalizate benigne (chist, hemangiom, hiperplazie nodulară focală, adenom, nodul şi macronodul de regenerare), procesele focalizate maligne (carcinom hepatocelular, carcinom fibrolamelar, colangiocarcinom periferic, metastaze) patologia difuză (steatoză, hemocromatoză).

diagnostică de elecţie în caracterizarea chisturilor hepatice (4,5) cu conţinut modificat (hipersemnal T1 datorită conţinutului hemoragic sau proteic). În ficatul hemocromatozic depozitele de fier determină asemenea produşilor de contrast SIPO o scădere a semnalului în ponderaţie T2 şi T2* (Fig.3); de asemenea se con stată şi o scădere a intensităţii semnalului în ponderaţie T1 (4,5).
IRM reprezintă o modalitate neinvazivă de evaluare a sistemului port. Angio-RM (ARM) cu contrast paramagnetic (Gd- DTPA) injectat iv, cu achiziţie în timp portal, oferă o cartografie multiplanară a traiectelor de şunt. De asemenea ARM permite bilanţul unui proces trombotic portal într-un context de hepatocarcinom (Fig.4) precum şi evaluarea sistemului cav inferior (VCI) şi a venelor hepatice (sindrom Budd-Chiari). Actualmente, IRM este considerată cea mai bună metodă de explo-
IRM permite în plus fata de explorarea CT să certifice cu o acurateţe de 100% natură chistică a unei leziuni infracentimetrice prin utilizarea secvenţelor hiperponderate T2 (Fig.1), să afirme natura steatozică a unei leziuni nodulare prin utilizarea secvenţelor cu TE (timp de ecou) în fază şi în opoziţie de fază sau caracterul benign versus malign al unei leziuni (Fig.2) cu aspect incert la evaluarea CT cu contrast îndeosebi în contextul unui ficat cirotic (1,2,3), prin utilizarea contrastului cu specificitate celulară hepatocitară (Gd-BOPTA) sau pentru celulele Kupffer (SPIO-Small Particles Iron Oxide). De asemenea IRM este metoda



   

Pagina următoare »