Asa cum este cunoscut, boala canceroasa
debuteaza la nivel molecular prin modificarea
unei gene care controleaza cresterea si comportamentul
celular , in particular existand o crestere
marcata a sintezei de ADN si un consum
local exagerat de glucoza ,ca suport energetic al
multiplicarii celulare anarhice. Exista o lunga perioada
de timp in care boala evolueaza asimptomatic
(cca 4-5 ani).
In momentul diagnosticarii prin mijloacele
actuale utilizand inclusiv explorarile imagistice
anatomice (CT,IRM), cancerul nu poate fi vindecat.
Tratamentul instituit, chirurgical, chimioterapic
sau prin iradiere poate asigura in raport cu
stadiul evolutiv, o supravietuire ce nu depaseste
4-5 ani.
In acest context obiectivul major al activitatii
medicale este de a detecta cancerul cat
mai aproape de debut, inaintea diseminarii in
alte organe, in vederea instituirii unui tratament
precoce, prompt si eficient.
In acest articol ne propunem sa prezentam
in mod sintetic aportul imagisticii de fuziune
PET-CT tehnica recent introdusa in practica oncologica,
inclusiv la noi in tara, in detectia, stadializarea,
restadializare posterapeutica si
monitorizarea raspunsului terapeutic.
Imagistica de fuziune anatomo-metabo- |
 |
lica PET-CT este tehnica imagistica
ce realizeaza dezideratul detectiei
precoce si stadializarii
corecte a cancerului prin vizualizarea
consumului exagerat de
glucoza al celulelor canceroase
(PET ) si localizarea anatomica
precisa (CT).
Principiul metodei PET
consta in marcarea unui analog
al glucozei (deoxiglucoza) cu un
radiotrasor cu emisie pozitronica
Flor-18 (FDG) care dupa injectarea
intravenoasa se distribuie in
tot corpul uman.Celulele canceroase
active metabolic vor capta
glucoza marcata de cca 5-6 ori
mai mult decat celulele sanatoase
adiacente, creind astfel un
contrast local marcat si vizualizarea
procesului patologic la nivel
molecular.
Utilizarea timp de cca.
doua decenii aproape exclusiv in
cercetare a imagisticii PET s-a datorat
faptului ca procesele patologice
detectate la nivel
molecular nu puteau fi localizate |
|
anatomic in vederea interventiilor
terapeutice.
In 1998 Townsend a avut
ideea de a combina (suprapune)
imaginile metabolice obtinute
prin examinarea PET cu imaginile
anatomice furnizate de examinarea
CT, realizand localizarea
anatomica precisa a leziunilor
glucozocaptante prin ceea ce se
numeste "imagistica de fuziune"
Echipamentul PET-CT permite
intr-o singura examinare
obtinerea unei imagini de fuziune
a intregului corp uman ce
contine atat informatii metabolice
privind viabilitatea celulelor
canceroase (PET) cat si detalii
anatomice precise si apartenenta
de organ (CT).
Imagistica PET/CT a devenit
metoda cu cea mai rapida dezvoltare
din lume, astfel de la punerea
in functiune a primului
echipament PET- CT in martie
2001 la Spitalul Universitar din
Zurich,s-au instalat , in conformitate
cu datele industriale, cca
5000 de noi sisteme.
Succesul acestei tehnici combinate
este datorat faptului ca
asocierea FDG + PET + CT este
inalt sinergistica in stadializarea
tumorala si de monitorizare a terapiei.
In acest articol, accentul va fi
pus pe aplicatiile PET/CT cu F18-
FDG in detectia stadializarea
preterapeutica si restadializare
post terapeutica.
•Toate datele din literatura
disponibile indica faptul ca imagistica
PET/CT este mai sensibila |
