Parametri normali la nou-născut
- Frecvență cardiacă: 120–160 bpm în repaus (poate crește la 180 în plâns)
- Frecvență respiratorie: 40–60 respirații/minut
- Zgomote cardiace: S1 și S2 clare; S2 poate fi split fiziologic
Tehnica de auscultație la nou-născut
Folosiți capul pediatric al stetoscopului (membrană mică) — capul adult acoperă toată aria cardiacă și nu permite localizarea. Nou-născutul trebuie să fie cald și, dacă e posibil, liniștit. Auscultați cel puțin 30 de secunde în fiecare focar.
Focarele de auscultație la nou-născut sunt aceleași ca la adult dar compresate pe o suprafață mult mai mică: aortic (2° spațiu intercostal drept), pulmonar (2° stânga), tricuspidian (4° stânga), mitral (apex).
Sufluri la nou-născut — inocente vs patologice
Sufluri inocente (fiziologice)
- Apar în primele 24–72 ore și dispar spontan (ductus arteriosus în închidere)
- Sistolice, scurte, gradul I–II/VI
- Fără alte semne: cianoză, tahipnee, hepatomegalie
Semne de alarmă — sufluri patologice
- Suflu diastolic la orice vârstă = patologic până la proba contrarie
- Suflu sistolic persistent după 48h + cianoză diferențială (SpO2 mână dreaptă vs picior)
- Suflu gradul III/VI sau mai mare, aspru, cu freamăt palpabil
- Orice suflu asociat cu dificultăți de alimentație, tahicardie, hepatomegalie
Auscultația pulmonară la nou-născut
Murmur vezicular prezent bilateral = normal. Absența murmurului pe o parte sugerează pneumotorax sau atelectazie. Crepitante fine în primele 2 ore după naștere pot fi fiziologice (reabsorbție lichid amniotic). Persistența lor după 6 ore sau wheezing = patologic.
Ce stetoscop folosiți
Littmann Classic III și Cardiology IV includ capete pediatrice reversibile. Littmann Infant este specializat pentru neonatologie. Evitați stetoscoapele de adult fără cap pediatric — calitatea auscultației este semnificativ mai slabă.
